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抗疫必備四大守則
施打新冠肺炎、流感、RSV
及肺炎鏈球菌疫苗
出現呼吸道症狀
及時就醫避免重症
若確診,高風險族群
應遵照醫囑妥善用藥
*流感應把握2日用藥黃金治療期
維持良好生活習慣
呼吸道傳染疾病
高風險族群
65歲以上高齡族群
15大高風險族群[1]
| •癌症 | •慢性肝病 |
| •糖尿病 | •失能 |
| •慢性肺病 | •精神疾病 |
| •慢性腎病 | •BMI ≥ 30 |
| •心血管疾病 | •免疫功能疾病 |
| •孕婦與產後六週內婦女 | •失智症 |
| •結核病 | •氣喘 |
| •吸菸 |
※ 高風險族群感染新冠肺炎後較易轉爲重症,
只要符合高風險族群任一條件者,應提高警覺,及早診斷、及早治療,把握黃金治療期!
[1]
衛生福利部疾病管制署,
新型冠狀病毒SARS-CoV-2 感染臨床處置指引第二十九版(1140515起適用).pdf
高風險族群
若需出現呼吸道症狀,
該怎麼辦?
呼吸道疾病症狀
如:發燒、咳嗽、流鼻水、
發冷、呼吸困難、胸痛等
若為新冠肺炎流行期間
建議主動進行快速檢測
把握5日黃金用藥期
至居家最近的診所進行看診
做好輕重症分流
※若症狀較嚴重,
則建議前往醫院進行看診
遵照醫師指示
完整用藥不停藥
四大呼吸道疾病疫苗
施打規範及治療選擇
呼吸道病毒持續威脅健康,全年皆有流行風險,接種疫苗、及早治療,是預防重症、守護高風險族群的關鍵行動,
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肺炎鏈球菌疫苗選擇
肺炎鏈球菌疫苗接種建議
-
接種過 PCV13(或 PCV15)及 PPV23者,已完成接種,無需再追加
-
若尚未接種過肺炎鏈球菌疫苗者,可直接接種 PCV20即可
肺炎鏈球菌疫苗公費疫苗
若為 65歲以上 或 19-64歲IPD肺炎高風險族群,
可至鄰近診所、醫院或衛生所詢問PPV23及PCV13疫苗接種
肺炎鏈球菌疫苗自費疫苗
建議19歲以上肺炎高風險族群,
可與主治醫師諮詢後,自費接種肺炎鏈球菌疫苗。
詳細疫苗接種對象及規定,請以政府公告資訊為準。
[1] 衛生福利部疾管署,公費疫苗
[2] CDC,Pneumococcal Vaccine Recommendations https://www.cdc.gov/pneumococcal/hcp/vaccine-recommendations/index.html
新冠肺炎疫苗選擇
新冠肺炎疫苗接種建議
因應國際接種建議,從「普遍接種策略」轉為「風險族群導向策略」,
以65歲以上長者或有重症高風險因子者為主要接種建議對象,建議每年接種一次
*自 114 年 10 月 1 日起,COVID-19 疫苗以 Moderna (Spikevax) LP.8.1 疫苗為優先選擇,
Novavax (Nuvaxovid) JN.1 疫苗,以不適合接種 mRNA 疫苗者選擇
詳細疫苗接種對象及規定,請以政府公告資訊為準。
[1] 衛生福利部疾病管制署,114-115年度COVID-19疫苗接種計畫
[2] 衛生福利部疾管署,COVID-19疫苗Q&A
把握5日的治療黃金期
目前針對輕、中症新冠肺炎有哪些治療選擇?
根據研究顯示,若於新冠肺炎發病5日[2] 內使用抗病毒藥物,有助於降低重症率及死亡率[3][4][5],進一步保護其他疾病重症患者的治療。此外,及時使用抗病毒藥治療,有助降低確診者體內病毒量,也可減少同住家人等密切接觸者被傳染的風險。
| 倍拉維[1] Paxlovid | 莫納皮拉韋[1] Molnupiravir | 瑞德西韋[1] Remdesivir | 清冠一號[11] | 舒冠效[1] Xocova | |
|---|---|---|---|---|---|
|
劑型 |
口服 |
口服 |
針劑 |
中藥 |
口服 |
|
適用條件 |
發病 5 天內、具有重症風險因子、未使用氧氣之成人與兒童病人(12歲以上且體重至少40公斤)的輕度至中度新型冠狀病毒疾病(COVID-19,嚴重特殊傳染性肺炎)確診者 |
發病 5 天內、具有重症風險因子、未使用氧氣之成人病人(18歲以上),且無法使用其他建議藥物之輕度至中度新型冠狀病毒疾病(COVID-19,嚴重特殊傳染性肺炎)確診者* |
發病7天內、具有重症風險因子、未使用氧氣之 成人與兒童病人(12歲以上且體重至少40公斤)的輕度至中度新型冠狀病毒疾病(COVID-19,嚴重特殊傳染性肺炎)確診者 |
確診之輕症(發熱、咽痛、咳嗽)至中症(前述輕症症狀兼具有喘症)患者。 |
發病3天內、具有重症風險因子、未使用氧氣之成人與兒童病人(12歲以上),且無法使用其他建議藥物之輕度至中度新型冠狀病毒疾病(COVID-19,嚴重特殊傳染性肺炎)確診者* |
|
使用天數 |
5天 |
5天 |
3天 |
5天 |
5天 |
|
懷孕 |
是 |
否 |
是 |
需經中醫師視訊診療後處方 |
否 *若倍拉維或瑞德西韋者等抗病毒藥物不適用時,使用Xocova |
*根據新型冠狀病毒SARS-CoV-2 感染臨床處置指引第二十九版(1140515起適用)所示,若倍拉維、瑞德西韋等抗病毒藥物不適用時,才使用莫納皮拉韋。
服用口服藥物的注意事項
-
部分慢性病藥物與部分新冠肺炎抗病毒藥物(如:Paxlovid、Xocova )可能產生交互作用,建議就診時提供醫師相關病史及過往用藥情況等資訊,以幫助醫師精準開藥。
-
服用口服藥需依照醫師指示進行,不可擅自調整份量或停藥
流感疫苗選擇
流感疫苗接種建議
流感疫苗的保護力約維持一年,且每年病毒株可能不同,
因此建議每年接種 1 次
詳細疫苗接種對象及規定,請以政府公告資訊為準。
把握48小時治療黃金期
| 藥物 | 公費藥物 | 自費藥物 | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 克流感膠囊 Tamiflu® | 易剋冒膠囊 Eraflu® | 瑞樂沙旋達碟 Relenza® | 瑞貝塔® Rapiacta® | 紓伏效 Xofluza | |
|
劑型 |
口服式oseltamivir |
吸入式zanamivir |
點滴靜脈注射液 |
口服 |
|
|
適用條件 |
凡經醫師判斷符合以下條件者,不需快篩,即可開立公費治療性流感抗病毒藥劑:
|
1.適用於治療5歲以上且體重20公斤以上病人之A型及B型流行性感冒病毒急性感染。 2.適用於5歲以上且體重20公斤以上兒童、青少年及成人於密切接觸流感病人後預防流行性感冒。 |
|||
|
使用天數 |
每天 2 次,為期 5 天 |
15 分鐘以上 |
|
||
|
懷孕 |
目前沒有任何研究顯示,孕婦使用流感抗病毒藥劑會增加自己或胎兒不良預後的風險,在懷孕動物的研究中,也未顯示流感抗病毒藥劑具致畸胎性。同時孕婦使用流感抗病毒藥劑,可降低入住加護病房與死亡之風險。 |
對於孕婦或可能懷孕之婦女,在判斷其於治療上的有益性高於危險性時才可投與。 |
|||
[1] 衛生福利部疾管署,114年度流感疫苗接種計畫
[2] 衛生福利部疾管署,流感疫苗接種計畫工作手冊
[3] 衛生福利部疾病管制署,流感抗病毒藥劑Q & A
[4] Tamiflu仿單、Eraflu仿單
[5] Relenza®仿單
[6] Rapiacta®仿單
[7] Xofluza仿單
呼吸道融合病毒
疫苗選擇
呼吸道融合病毒疫苗接種建議
下列對象如具接種需求,建議可至醫院或診所洽詢,經醫師評估後自費接種1劑RSV疫苗:
-
75 歲(含)以上成人。
-
60-74 歲之 RSV 疾病高危險群,包括有慢性肺病、心臟血管疾病、肝臟、腎臟等
慢性疾病、長期照顧機構與其他照顧機構住民。 -
懷孕婦女(懷孕28-36週),提供所生嬰兒出生至6個月內之被動免疫。
詳細疫苗接種對象及規定,請以政府公告資訊為準。
[1] 衛生福利部食品藥物管理署,Arexvy 仿單
[2] 衛生福利部食品藥物管理署,Abrysvo 仿單
[3] 衛生福利部疾病管制署,呼吸道融合病毒疫苗 (RSV Vaccine)
抗疫知識急救包
需要盡快就醫?
若出現呼吸道相關症狀,如喉嚨痛、咳嗽、流鼻水,建議主動前往附近診所就醫;若出現重症高風險症況,如:喘或呼吸困難、皮膚、嘴唇或趾甲床發青、無法進食、喝水或服藥、持續性胸痛或胸悶、意識不清等,則應盡速至醫院就醫治療。
*新冠疫情高峰期,建議高風險族群可主動進行居家快速檢測,以把握黃金治療期。
等呼吸道症況,該怎麼辦?
不幸感染呼吸道疾病,應把握兩原則:
- 視個人情況前往診所/醫院就診
- 與親友保持適當社交距離,避免交互傳染。
提醒:目前呼吸道疾病新冠肺炎、流感皆有治療藥物,若確診應把握黃金治療期,以降低重症風險。
*新冠肺炎黃金治療期:5日
*流感黃金治療期:2日
我還可以怎麼做來提升防護力呢?
除了保持良好衛生習慣、維持呼吸道禮儀外,目前呼吸道疾病多有疫苗可提升保護力,建議可主動與醫師諮詢進行接種;也可看看自身是否符合公費接種資格。
- 政府已提供公費疫苗:新冠肺炎疫苗、流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗(PPV及PCV)
- 自費疫苗:呼吸道融合病毒疫苗
高風險族群有哪些嗎?
新冠肺炎中重症高風險族群有65歲以上高齡族群和15大高風險族群。
15大高風險族群包含癌症、糖尿病、慢性肺病、慢性腎病、心血管疾病、孕婦與產後六週內婦女、結核病、慢性肝病、失能、精神疾病、BMI大於30、免疫功能疾病、失智症、氣喘、吸菸。
根據研究顯示,若於新冠肺炎發病5日內服用口服抗病毒藥物,則有助降低重症率及死亡率,進一步保護其他疾病重症患者的治療。
此外,及時使用口服藥治療,有助降低確診者體內病毒量,也可減少同住家人等密切接觸者被傳染的風險。
需使用口服抗病毒藥物,
請問如何取得口服抗病毒藥物?
快篩陽性後,若為65歲以上長者、孕產婦、具慢性病或免疫不全/免疫低下病史者等具「COVID-19重症高風險因子」之民眾,快篩陽性應儘速就醫。
若就診醫療機構有存放藥物,可直接循院內流程給藥;若就診機構無存放相關藥物,可請收診機構開立處方箋,再自行就近前往存放藥物藥局領取。
口服藥物有幾種嗎?
現行通過新冠肺炎適應症的口服抗病毒用藥有倍拉維(Paxlovid)及莫納皮拉韋(Molnupiravir)兩種;另有口服中藥清冠一號。而瑞德西韋為針劑,並非口服抗病毒藥物。
需要注意什麼嗎?
使用口服藥物可進一步保護其他疾病重症患者的治療, 及時使用口服藥治療,有助降低確診者體內病毒量。服用口服藥需依照醫師指示進行,不可擅自調整份量或停藥。
部分慢性病藥物與部分新冠肺炎抗病毒藥物(如:Paxlovid、Xocova )可能產生交互作用,建議就診時提供醫師相關病史及過往用藥情況等資訊,以幫助醫師精準開藥。
如出現在公共場合中
應遵守哪些生活習慣?
良好防疫新生活習慣
- 一、保持良好心情,面對新冠肺炎不可輕忽,應持續保持警覺。
- 二、戴好口罩、勤洗手並確實施打新冠疫苗。
- 三、與他人互動時保持適當社交距離,避免觸摸眼、口、鼻等部位,以免感染病毒。
學會專家的叮囑
張峰義
王振泰
劉旺達
感染症醫學會
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